| 介護サービス体系表 ③ 作成：ＮＰＯちゅうぶ（石田） ２００８年４月時点 | ||||||||||||
| 対象 |
対象者 |
内容 |
時間数 |
単価（大阪市は下記の金額から６％アップ＝級地加算） |
ヘルパー資格 |
利用者負担 |
その他 |
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| 身体 | 知的 |
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| 自立支援給付 | 介護給付 | 居宅介護（身体介護・家事援助・通院介助） |
○ |
○ |
○ |
区分1以上。重度訪問介護の対象者以外で「軽度」の身障者、ほとんどの知的障害者，精神障害者。 | 短時間での集中的な介護（介護保険のホームヘルプと基本的に同じ） 06年８月、「通院介助（身体介護あり型・なし型・通院等乗降介助」が追加。 | 身体介護は3時間まで、家事援助は1時間半までが原則 （30分単位） |
身体介護＝4000円/時。家事援助＝1500円/時など。30分から | 2級以上が原則。3級、日常生活支援、重度訪問介護等の資格は減算。都道府県が認めれば移動支援ヘルパーも通院介護可能（減算） | 1割 | 都道府県が認めれば移動支援ヘルパーも通院介護可能（減算） |
| 重度訪問介護 |
○ |
区分４以上＋二肢以上のマヒ＋歩行・移乗・排尿･排便のいずれもが「できる」以外。8.24課長会議で月125時間以上なら区分３も対象になった。 | 重度身障者の長時間ホームヘルプ＋ガイドヘルプ。日常生活支援の移行型で、支援費では別だった移動介護が組み込まれた。見守りも介護内容に含まれる。（措置時代の全身性障害者介護人派遣事業が原型） | 1日3時間以上が基本だが3時間以内でも請求は可能 （1時間単位） |
1600円（区分３～５）、1720円（区分６）、1840円（区分６の内、包括対象者）移動加算あり | 3級以上＋日常生活支援など＋重度訪問介護研修（10時間＋10時間＝区分６） | 1割 | 居宅介護の指定事業者は自動的にＯＫ | ||||
| 行動援護 |
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○ |
○ |
行動上著しい困難を有するで常時介護を有する者。区分3以上＋行動関連項目等の合計10点以上 | 外出介護＋外出前後（1時間程度）の準備片付け。予防的対応･制御的対応・身体介護的対応（含む、危険回避のための介護）。居宅介護との併用も可能 | 1日5時間までの報酬 （30分単位） |
4000円/時～1万6160円/5時間 | ヘルパー資格（2級～）＋実務2年または行動援護従業者養成研修（含む、06年9月末までの知的ガイド修了者）＋実務2年（１年は減算） | 1割 | 実務経験不足者など経過措置対象者は減算あり。行動援護自体は2005年4月から実施されていたがほとんど普及せず | ||
| 重度障害者等包括支援 |
○ |
○ |
○ |
①区分６＋四肢マヒ＋寝たきり・コミュニケーション困難＋人工呼吸器使用の身障者、②区分６＋四肢マヒ＋寝たきり・コミュニケーション困難＋最重度の知的障害。③「強度行動障害（行動関連項目が１５点以上） | 個別支援計画にもとづいて介護、生活介護，ケアホーム、ショートステイ等の利用を行う。（様々なサービスを使い、まとめて報酬額を払う） 06年夏に厚生労働省からマニュアルやモデルケースが出されるはずだったが未だに出されていない。 | ４時間単位 | 1750円/時。4時間ごとに7000円 | 家族介護は不可だが特に資格要件は設定されていない | 1割 | 事業者は２４時間の連絡対応，相談支援専門員配置、定期的なサービス担当者会議開催など。 | ||
| 地域生活支援事業 | 市町村 必須事業 |
移動支援事業 （国通知） |
○ |
○ |
○ |
①屋外での移動に著しい制限のある視覚・全身性（1級又は準ずる者）・知的障害者＆児。②一人での外出に困難のある精神障害者（①②とも行動援護・重度訪問介護対象者を除く） | 地域の特性に応じた柔軟な形態だが想定される形態として･･･①個別支援型。②グループ支援型。③車両移送型（福祉バスなど） | 規定なし | 規程無し。8.24課長会議資料では川崎市の例などが例示 | サービスを提供するに相応しいと市町村が認めた者（6.26課長会議～資質の向上に努めること） | 規程無し | （留意事項）指定事業者などから利用者が選択できること、突発的ニーズへの対応 |
| 移動支援事業 （大阪市） |
○ |
○ |
○ |
視覚障害者＆児（１・２級）、盲ろう者＆児（１・２級）、知的障害者＆児（手帳所持など）、精神障害者（手帳所持など）、施設入所全身性障害者（1級）、全身性障害者・児（1級） | 社会生活上必要不可欠＋余暇活動等。原則として1日の範囲内。以下は算定外～①通勤･経済活動、②通年かつ長期にわたるもの、③社会通念上適当でないもの。（作業所送迎はＯＫ。基本的に従来通り） | 51時間以内。児童は12時間、小学5年生から24時間、夏休み等長期休暇30時間、後は協議） | 1750円／1時間。875円／30分。身体介護あり、なしの区別は無い。 | 基本的に従来通り（ヘルパー資格又は移動研修受講者）。新規研修については大阪府が扱う？? | 欄外参照 | 事業所は従来移動介護実施事業所＋新規 | ||
| ＊介護給付は行動援護および重度訪問介護の移動加算 以外は早朝夜間（６～８時／１８～２２時）１２５％、深夜（２２～６時）１５０％の加算あり | ||||||||||||
| ＊大阪市移動支援事業利用者負担の上限額～生活保護0円、非課税世帯1000円、課税世帯3000円。（府の目安は非課税2000円、課税4000円） | ||||||||||||
| ＊通所サービスは2008年度4.6％単価アップがあったが、居宅サービスの単価は2009年度（平成21年度）に改定される予定。2008年度については前年度と同額。 | ||||||||||||